Что такое себорейная экзема? Причины возникновения и способы диагностики

Рейтинг:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(21 голос, в среднем: 4.2 из 5)
Себорейный дерматит

Себорейная экзема, именуемая также себорейным дерматитом, диссеборейным дерматитом или болезнью Унны,  представляет собой хроническое кожное заболевание, которое проявляется преимущественно на тех участках кожи, где имеется много сальных желез.

Код заболевания по мкб-10 L21. Как правило, с этим заболеванием сталкивается от 3 до 5% населения, однако при наличии иммунодефицита оно развивается на порядок чаще и диагностируется у 30-80% страдающих иммунодефицитом, а при ВИЧ-инфекции себорейная экзема – один из типичных маркеров.

Развитие дерматита может начаться в любом возрасте, однако чаще всего это происходит в пубертатный период; вероятность заболевания особенно велика до 30 и после 50 лет, причем чаще заболевают мужчины.

Формы и стадии развития

Тизерка
Олег Газманов и Тина Кароль, например, долго мучились от экземы. Они не афишировали это…
Тизерка
Привет! Пишу для тех, кто мучается от экземы и не знает, что с ней делать. Я была на вашем месте, сейчас моя кожа здорова.
Тизерка
Сегодня наша тема - экзема. Многие из вас сталкивались с ней, а для тех, кто не знает, что это, объясняю: экзема - это воспаление кожи.

Типичная картина развития себорейной экземы выглядит следующим образом: на первой стадии в очаге поражения на коже появляются узелки розовато-желтоватого цвета, которые растут и, в конечном счете, сливаются друг с другом.

Формы и стадии развития
Проявление себорейной экземы на различных участках кожи

В результате образуются бляшки в форме диска диаметром до 2 см, покрытые слоем плотных жирных чешуек. На этой стадии зуд практически не ощущается. На фото хорошо видны очаги поражения с четко очерченными границами и неровными краями.

Чаще всего болезнь Унны развивается на волосистой части головы, но по мере разрастания переходит на соседние участки: лоб, лицо, шею, уши.

На этой стадии нередко поражаются веки, о чем свидетельствует их краснота, отек, а затем и развитие конъюнктивита. Однако на этом распространение болезни не заканчивается – она развивается на шее, на теле в области груди, на спине между лопаток и даже может дойти до околопупочной зоны.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Причины возникновения до сих пор точно не установлены. Специалисты продолжают спорить, что это: наследственное или инфекционно-аллергическое заболевание.

В пользу последней причины говорит факт присутствия на пораженных участках дрожжеподобныхых грибков Pityrosporum ovale (Malassezia) или грибка Candida albicans, чему способствуют аллергические реакции.

Появление заболевания может провоцироваться целым рядом факторов:

  • генетической предрасположенностью;
  • аллергией вследствие сенсибилизации к аллергенам;
  • нарушением гормонального баланса и обменными заболеваниями (например, сахарным диабетом);
  • дисфункцией печени и дискинезией желчевыводящих путей;
  • хронизацией воспалительных процессов в кишечном тракте;
  • острыми инфекционными заболеваниями;
  • нейроциркуляторной дистонией;
  • сильными стрессами и нервными потрясениями;
  • наличием ВИЧ-инфекции.

По мнению ряда исследователей, себорейная экзема представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа, обусловленную генетической предрасположенностью организма.

Механизм заболевания выглядит следующим образом. Присутствие дрожжеподобного грибка Pityrosporum ovale на волосистых участках тела и голове – явление совершенно нормальное, поскольку он входит в состав микрофлоры кожи.

Pityrosporum ovale
Грибок Pityrosporum ovale

Пока ее защитная система функционирует исправно, он не в состоянии проникнуть в глубокие слои кожи, однако при ее дисфункции «пришелец» сталкивается с клетками, обеспечивающими местный иммунитет. В результате они не просто уничтожают незваного гостя, но и сенсибилизируются, то есть запоминают его антигенный состав.

Если грибку вновь удастся проникнуть в глубокие слои эпидермиса, это вызовет аллергическую реакцию замедленного типа, что выражается в расширении сосудов, формировании локального отека и гиперфункции сальных желез, приводящей к склеиванию кожных чешуек в жирные желтые хлопья, под которыми мокнет кожа.

к содержанию ↑

Симптомы

Себорейная экзема, раз возникнув, часто переходит в хроническую стадию, причем обострения фиксируются чаще в зимний период. Для заболевания характерны частые рецидивы, плохо поддающиеся лечению. Чаще всего болезнь развивается на тех участках тела, которые в изобилии снабжены сальными железами.

Особый дискомфорт причиняет больным зуд, который усиливается вследствие потения. Сравнительно небольшой зуд вызывают россыпи мелких узелков, образующих затем бляшки, поверхность которых покрывают плотные корки и жирные чешуйки.

Если отковырнуть такую бляшку, то под ней окажется влажная (но не мокнущая) поверхность без серозных «колодцев» (углублений в эпидермисе).

Симптомы
Россыпи мелких узелков (бляшки), поверхность которых покрывают плотные корки и жирные чешуйки

Для этого заболевания при локализации на волосистой части головы характерна не просто гиперпигментация кожи, но и появление множества отрубевидных чешуек, из-за которых волосы буквально склеиваются.

Такие же желто-розовые чешуйки возникают и на теле, особенно в местах складок и сгибов, где вначале появляются отеки и глубокие болезненные трещины, а кожа выглядит стянутой и слишком сухой. Однако по мере развития болезни кожа становится сальной на вид, а экзематозные пятна напоминают ее утолщения грязновато-желтого цвета.

У людей, сталкивающихся с больным себорейной экземой, сразу же возникает опасение, не заразна ли она. Нет, не заразна, поскольку для ее развития необходимо довольно много условий, но ведь это известно далеко не всем, да и вообще – вид любого кожного заболевания вызывает стремление держаться подальше от этого человека и стараться максимально избегать физического контакта с ним.

Естественно, это вызывает у заболевшего крайне негативную реакцию: стыд за свой внешний вид, боязнь общественной изоляции, стресс, обусловливающий усиленное потение, которое еще больше усугубляет болезнь.

В итоге образуется целый комплекс психологических проблем, приводящих к тому, что психологи именуют нарушением социальной адаптации.

к содержанию ↑

Онлайн тест на наличие заболевания

Симптомы
Фото
(Нажмите, чтобы увеличить)
Ответ
Больной зуд Да Нет
Отек и краснота век Да Нет
Утреннее слипание век Да Нет
Высыпания на груди, в околопупочной и межлопаточной областях Да Нет
Наличие конъюнктивита Да Нет
Наличие чешуек и образование трещин у наружного края глаза Да Нет
Россыпи мелких розово-желтых узелков Да Нет
Кожаные бляшки дисковидной формы Да Нет
Корки и жирные чешуйки Да Нет
Высыпания в зоне роста волос, на лбу, на бровях, вокруг рта и за ушами Да Нет
к содержанию ↑

Себорейная экзема у детей

Поскольку гиперфункция сальных желез – один из важных факторов появления себорейной экземы, из-за их повышенной активности в процессе образования андрогенов она нередко наблюдается у грудничков до 3-4 месяцев.

Проявление у ребенка

В дальнейшем она чаще появляется у детей, склонных к ожирению. Симптоматика в принципе такая же, как у взрослых, а высыпания появляются на участках кожи, где повышенное количество сальных желез.

Особенно усиленно они начинают функционировать в период полового созревания, и в сочетании с повышенной потливостью, характерной для этого возраста, могут давать толчок развитию себорейной экземы (напомним, что одним из вызывающих ее факторов как раз и является гормональный дисбаланс).

Зуд при себорейной экземе не столь сильный и мучительный, как при некоторых других экземах, однако дети, особенно маленькие, нередко расчесывают пораженные места и вносят в них инфекцию, что усугубляет основное заболевание и требует дополнительного медикаментозного лечения.

к содержанию ↑

Диагностика

Себорейную экзему редко удается диагностировать в начале развития, так как обычно она начинается с волосистой части головы и может быть принята за обычную перхоть.

Но затем типичная клиническая картина приобретает настолько характерные черты, что для постановки диагноза бывает достаточно визуального осмотра.

Тем не менее, корректная дифференциальная диагностика себорейной экземы с такими заболеваниями, как, например, дисгидротическая экзема или крапивница, предусматривает взятие соскоба на патогенные грибки, дерматоскопию, а также проведение люминесцентной диагностики. Если инфицирование заболеванием носит вторичный характер, необходим бактериологический посев.

Поскольку заболевание имеет полиэтиологичный характер, в ряде случаев для консультации привлекаются, помимо дерматолога, другие узкие специалисты, которые могут назначать дополнительно иммунологическое исследования крови, УЗИ, фаринго- и гастроскопию.

Тизерка
Олег Газманов и Тина Кароль, например, долго мучились от экземы. Они не афишировали это…
Тизерка
Привет! Пишу для тех, кто мучается от экземы и не знает, что с ней делать. Я была на вашем месте, сейчас моя кожа здорова.
Тизерка
Сегодня наша тема - экзема. Многие из вас сталкивались с ней, а для тех, кто не знает, что это, объясняю: экзема - это воспаление кожи.
Комментарии к статье
  1. У мужа себорейная экзема на волосистой части головы. Врачи назначают гормональные мази: Синафлан, Бетаметазон и другие, аналогичные. Говорят, что эффективнее нет ничего. Так ли это?

  2. Если у ребенка (девочка 8 лет, не полная), постоянно после мытья чешется голова можно ли это назвать началом себорейной экземы? Шампуни меняли и лечебные шампуни покупали, а голова всё равно чешется. Вшей точно нет, есть немного перхоти.

  3. Скажите, можно ли появление перхоти считать началом себореи? У меня недавно появилась перхоть и постоянный зуд, даже если волосы только помытые? Спасибо

Добавить комментарий