Контактный аллергический дерматит: причины, симптомы и лечение

Общие сведения

Аллергический контактный дерматит является распространенным аллергическим дерматозом, встречающимся у 1-2% населения. Это заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, которые являются активными потребителями бытовой химии, лекарств, косметики и т.д. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных людей, то есть у тех, кто имеет склонность к аллергии. Большинство пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии – это люди молодого и среднего возраста.

Об атопическом аллергическом дерматите у детей и взрослых читайте в этой статье.

Подробнее о заболевании

Дерматозы этого типа относятся к так называемой гетерогенной группе кожных заболеваний – аллергодерматозам. Из названия следует, что появление характерного покраснения на коже является реакцией организма на определенные раздражители. Отдельный вид заболевания – токсико-аллергический дерматит, Фото с его описанием приведено выше.

Признаки и симптомы

  • От слабого до сильного зуда
  • Небольшие волдыри, прыщи
  • Покраснение кожи
  • Ощущение сухости, шелушения
  • Струпья, корочки на коже

Заболевание имеет длительное, хроническое течение, высыпания могут исчезать и появляться вновь во время обострений (смена сезона, стресс, простудные заболевания).

Аллергический дерматит на руках

Контактный аллергический дерматит чаще всего проявляется на руках, симптомы которого отличаются от других форм заболевания. Чаще всего аллергеном в этом случае является химическое вещество, включая бытовую химию, моющие средства и соли металлов.

При развитии АД на руках наблюдаются следующие симптомы:

  • Покраснение кожи;
  • Растрескивание кожи.
  • Утолщение эпидермиса;

Руки при аллергическом дерматите почти всегда сильно зудят и чешутся. В большинстве случаев кожа становится сухой и начинает шелушиться; иногда на руках появляются небольшие шишки, которые позже сливаются в большие волдыри. Как и волдыри в других местах, они лопаются и покрываются сухой коркой.

Контактный аллергический дерматит: причины, симптомы и лечение

Аллергический дерматит на лице

На лице аллергический дерматит, зуд, мешающий сну и нормальной жизнедеятельности человека, проходит в зависимости от степени повреждения кожи. В большинстве случаев пациента беспокоят:

  • Красные пятна на лице;
  • Появление везикул и папул;
  • Сильный отек;
  • Сильное жжение или зуд.

Заболевание также может проявляться в виде поражения слизистых оболочек, поэтому АД на лице часто сопровождается слезотечением, покраснением глаз и насморком. Опасность заболевания заключается в том, что на месте волдырей могут остаться рубцы.

Аллергический дерматит на глазах

АД возникает у взрослых на глазах из-за аллергической реакции на тушь для ресниц, тени для век или другую косметику. Первыми симптомами заболевания являются покраснение и отек век и окружающей кожи. Из-за сильного зуда и жжения человек не может нормально спать, становится беспокойным и раздражительным.

Контактный аллергический дерматит: причины, симптомы и лечение

Патогенез

Воспаление развивается как аллергическая реакция замедленного типа, то есть после регулярного и достаточно длительного контакта с сенсибилизирующим веществом.

Во время этого контакта организм становится сенсибилизированным и гиперчувствительным к аллергену. Местное воздействие на кожу вызывает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. Когда аллерген связывается с тканевыми белками, образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Они, в свою очередь, начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, интерферон гамма, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию.

При повторном воздействии аллергена Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, что приводит к развитию аллергических симптомов. Обычно период между первым контактом с аллергеном и появлением симптомов составляет от 7 до 10-14 дней.

Аллергены — кто они?

 

Пыль, тополиный пух, пыльца трав, бытовая химия, перхоть домашних животных – вот лишь некоторые из факторов, которые могут “не понравиться” организму. Часто проявляющийся аллергический дерматит доставляет проблемы женщинам, лечение аллергических высыпаний на лице требуется из-за использования неподходящих средств макияжа, мазей и кремов.

Контактный аллергический дерматит: причины, симптомы и лечение

Механизмы развития

 

При контакте с аллергенами иммунная система реагирует выработкой кожных сенсибилизирующих антител, которые повышают чувствительность клеток кожи.

При непосредственном контакте кожи с аллергеном клетки высвобождают биологически активные элементы, на которые ткань реагирует патофизиологическими изменениями кожи.

Аллергический дерматит и наследственность

Вероятность приобретения такого заболевания по наследству колеблется от 20 до 80%, также приписывается приобретенная форма аллергического дерматита, которая относительно легче поддается лечению.

 

Характерные участки поражения:

  • Лицо
  • Предплечья
  • Шея
  • Кожные складки.

Тяжесть заболевания зависит от продолжительности воздействия раздражителя, источника аллергии и особенностей организма пациента.

Следовательно, заболевание может проявляться в виде легкого покраснения и глубоких поражений кожи. В случае дерматита ранние стадии характеризуются четкими границами пораженного участка. При постоянном воздействии раздражающих факторов развивается хроническая форма дерматита, характеризующаяся размыванием границ поражения и увеличением воспалительных очагов.

Продукты питания, лекарства, косметика и парфюмерия, промышленные вещества, металлы и т.д. могут вызывать аллергические симптомы. Независимо от того, что аллерген вступил в контакт с определенным участком кожи, происходит сенсибилизация всего организма (повышенная чувствительность к раздражителям). Найти причину заболевания довольно сложно, так как характерные признаки проявляются в течение нескольких дней после контакта.

Контактный аллергический дерматит: причины, симптомы и лечение

Разновидности

 

Учитывая особенности проявления симптомов, аллергический дерматит у взрослых может быть контактным, пищевым, спонтанным. От разновидности заболевания, изображенного на рисунке, будет в той или иной мере зависеть его лечение.

Что такое аллергический дерматит у детей?

Дерматоаллергический дерматит (атопический дерматит у детей) – это патология, которая часто дает о себе знать на 1-м году жизни. Кожные аллергии у детей, раздражение, инфекционные высыпания, опрелости, пеленочный дерматит: нежная кожа ребенка подвергается воздействию огромного количества раздражителей.

Atopicheskij-dermatit-symptoms-photo.jpg

Молодые неопытные родители не всегда, заметив атопию на теле своих малышей, обращают на это внимание. На самом деле, любой аллергический дерматит, особенно атопического типа, нельзя игнорировать. Заметив первые симптомы аллергического дерматита, следует немедленно обратиться к врачу.

Примечание.jpg

Существует несколько форм заболевания, которые более подробно рассмотрены в таблице.

Форма Возраст Характеристики
Аллергический дерматит у младенцев От рождения до 3 лет Обычно наследственный, часто атопический дерматит у младенцев сопровождается рядом других патологических состояний – поллинозом, пищевой аллергией, конъюнктивитом, прыщами на лице и теле
Ювенильный аллергический дерматит От 3 до 7 лет Чаще всего развивается после перенесенного заболевания или контакта с необычными аллергенами, которые могут оказывать чрезмерно агрессивное воздействие на организм ребенка.
Аллергический дерматит у подростков старше 7 лет Атопическая форма реже встречается у подростков и обычно развивается на основе хронического, рецидивирующего аллергического дерматита наряду с рядом вторичных заболеваний.

К какому врачу обращаться при дерматите?

Когда на коже появляется сыпь, сопровождающаяся зудом, отеком или другими неприятными симптомами, следует обратиться к дерматологу. Врач диагностирует заболевание и исключит развитие других патологий, имеющих схожие симптомы. Для того чтобы лечение было эффективным, важно определить аллерген, чтобы можно было устранить или уменьшить контакт с ним.

Диагностика

Аллергический контактный дерматит довольно легко диагностировать на основании характерных симптомов и установления связи с воздействием на кожу потенциального аллергена. Кожные тесты, проводимые аллергологами, определяют точную причину дерматита с помощью специальных тест-полосок, обернутых вокруг аллергена. Тест-полоски приклеиваются к чистой коже, а аллергическая реакция определяется по покраснению и припухлости в месте приклеивания полоски.

Для определения сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводятся дополнительные исследования: клинические и биохимические анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости также проводятся тесты желудочно-кишечного тракта и функции щитовидной железы.

Контактный аллергический дерматит: причины, симптомы и лечение

Определения аллергена

Ключевую роль в диагностике аллергического дерматита играют специальные тесты, которые помогают определить аллерген. Иногда, в зависимости от места вспышки, несложно понять, какое вещество вызвало такую реакцию. Но в некоторых случаях человек даже не подозревает, что является аллергеном, пациент может утверждать, что покраснения и волдыри на руках не от крема, потому что он пользовался им раньше. Но чтобы определить это наверняка, вам понадобится специальный тест. А, как известно, лучший способ профилактики заболеваний – исключить контакт с аллергеном.

Аллергическая проба

Самый простой способ определить раздражитель – провести тест на аллергию, человеку вводят под кожу растворы распространенных аллергенов, а также стерильную воду. На месте введения раздражающего вещества появится покраснение или другие признаки аллергии. Место введения стерильной воды должно оставаться неизменным.

Аппликационные тесты

Аллергический дерматит можно диагностировать с помощью аллергопроб, с помощью которых можно взять пробы на десятки аллергенов и точно определить раздражитель. Тест проводится с помощью специальной клейкой ленты в следующем порядке:

  1. Клейкая лента с аллергеном размещается на спине или другом невидимом участке.
  2. Аллергическая реакция тестируется; иногда волдыри или покраснение могут появиться сразу после нанесения тест-полоски.
  3. Полоска остается на месте в течение 48 часов.
  4. Любые симптомы сенсибилизации к тестируемым аллергенам обычно исчезают вскоре после удаления ленты.

Контактный аллергический дерматит: причины, симптомы и лечение

Скарификационные тесты

Другим методом определения аллергена является проведение скарификационного теста. Для проведения медицинского теста на предплечье пациента скальпелем делается несколько небольших надрезов. Разрезы обычно содержат одинаковое количество аллергенов и должны обрабатываться соответствующим образом.

Лечение аллергического дерматита

Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение аллергена, который его вызвал. Людям с аллергией на бытовую химию следует использовать защитные перчатки. Если у вас аллергия на синтетические материалы, вам следует носить только хлопковое белье, а при покупке одежды тщательно анализировать состав ткани. Если у вас аллергия на металлы, металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки) не должны соприкасаться с вашей кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, и вам следует избегать ношения металлических украшений.

Кортикостероидные мази эффективны при лечении острого аллергического контактного дерматита. Если образуются большие волдыри, проколите их и назначьте современные антигистаминные препараты, такие как цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. для снятия зуда и отека. В тяжелых случаях необходимо принимать пероральные кортикостероидные препараты.

Контактный аллергический дерматит: причины, симптомы и лечение

Правильное питание при дерматите

Питание при аллергическом дерматите должно быть тщательно продумано, продукты, обладающие повышенной аллергенностью, должны быть исключены из рациона, к таким продуктам относятся:

  • Яйца;
  • Кофе и какао;
  • Орехи;
  • Рыба и морепродукты;
  • Красные ягоды и фрукты.
  • Шоколад;
  • Цитрусовые фрукты;

Также следует ограничить потребление хлеба, цельного молока, специй и разнообразных соусов. Жареные, копченые и острые продукты запрещены в диете при аллергическом дерматите у взрослых.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, в рацион питания при аллергическом дерматите следует включить следующие продукты и блюда:

  • Зеленые овощи;
  • Овсянка;
  • Рис;
  • Гречиха;
  • Зеленый чай; Овсянка; Рис; Гречневая крупа; Зеленый чай.
  • Молочные продукты с низким содержанием жира;
  • Легкие супы;

Контактный аллергический дерматит: причины, симптомы и лечение

Лечение токсидермии

Главная особенность лечения токсико-аллергического дерматита заключается в том, что сначала прекращается действие препарата, вызвавшего аллергию, а затем его остатки выводятся из организма. В остальных случаях лечение не отличается от лечения других типов БА.

При развитии синдрома Лайелла лечение включает следующее:

  1. Пациента помещают в отделение интенсивной терапии.
  2. Назначается лечение антигистаминными препаратами.
  3. Назначаются высокие дозы глюкокортикостероидных препаратов.
  4. Проводить очистку организма с помощью внутривенных капельниц.

Как лечить аллергический дерматит у детей?

При тяжелом аллергическом дерматите у детей лечение в домашних условиях не всегда возможно. Молодым пациентам требуются гормональные средства, а также препараты для устранения негативных последствий, вызванных аллергией.

Slide_4.jpg

Маленького пациента изолируют от аллергенов, представляющих потенциальную опасность для здоровья. Фармакологическое лечение – это комплексное решение проблемы, при котором используются препараты из множества различных категорий. Давайте ознакомимся со всеми препаратами, которые имеют отношение к лечению аллергического дерматита у детей.

Наименование группы фармакологических средств для лечения аллергического дерматита Представители группы (основные препараты, используемые для лечения аллергических дерматозов у детей) Важные замечания, особенности терапии
Глюкокортикостероиды
  • Короткодействующие (гидрокортизон, преднизолон, преднизон, метилпреднизолон);
  • Промежуточного действия (триампцинолон);
  • Длительного действия (бетаметазон, дексаметазон).
Используется только по назначению детского аллерголога или дерматолога, является эффективным средством для лечения острых форм аллергического дерматита у детей младшего и старшего возраста.
Негормональные антигистаминные препараты
  • Финистил гель 0,1%.
  • Гистан.
  • Элидел.
  • Радевит.
  • Зиртек.
  • Эодак.
  • Супрастин (таблетки).
  • Тавегил.
  • Цетрин.
  • Эриус.
  • Кетотифен
Агенты актуальны при мелких высыпаниях, можно смазывать любые участки кожи с аллергическими реакциями, независимо от того, что вызвало аллергический дерматит (пищевой раздражитель, химические вещества, аэрозоли, другие).
Заживляющие и регенерирующие средства
  • Пантенол.
  • Бепантен.
  • Гиалуронат цинка.
  • Солкосерил.
  • Актовегин.
  • Метилурациловая мазь.
  • Видестим.
  • Жидкость Бурова (ацетат алюминия).
  • Паста АСД (также в форме мази).
  • Деситин.
  • Синдол.
  • Березовый деготь.
  • Ихтиоловая мазь.
  • Кератолан.
  • Фукорцин (при дерматитах и гнойничковых поражениях кожи).
Для улучшения трофики тканей на периферии, ускорения заживления ран и язв, сразу после стихания аллергического процесса, назначаются препараты этого типа. В случае запущенного аллергодерматоза, когда состояние кожи вызывает опасения (вплоть до атрофических изменений), препаратов местного действия недостаточно, назначаются также таблетки с регенеративным эффектом.
Антибиотики
  • Мирамистин, растворы Хлоргексидина и Фукасептола;
  • Мази Фуцидин, Левосин, Левомиколь;
  • Диоксидиновая мазь;
  • Фурацилиновый крем.
Антибиотики назначаются только при бактериальных поражениях кожи у детей, только гнойничковые типы кожных высыпаний требуют антибактериального воздействия.
Витамины B15, B6, A, C, D, E. Витамины повышают эффективность лечения, укрепляя организм, ускоряя регенеративные процессы.
Желудочно-кишечные препараты Креон, Панзинорм, Дигестал, Фестал, Эссенциале, Лиф 52, Хофитол, Аллохол. Проявления острой и подострой формы (прием ферментов и добавок в течение не менее 1 месяца)
Противогрибковые и противовирусные средства Важно, если вспышка заболевания сопровождается не бактериальной, а грибковой или вирусной флорой. Нет смысла использовать противогрибковые препараты, если нет грибка.

Что можно сделать самому?

Чтобы восстановить поврежденную кожу рук, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  1. В холодную погоду носите перчатки;
  2. Хорошо вымойте руки с мылом и вытрите их насухо;
  3. Для мытья рук используйте теплую воду и моющее средство;
  4. Часто используйте увлажняющий и смягчающий кожу крем (по крайней мере, каждый раз после мытья рук), чтобы предотвратить обезвоживание. Обычно это кремы с вазелином, ланолином, глицерином, керамидами, диметиконом, пропиленгликолем, мочевиной и т.д.

Для снятия воспаления рекомендуются кортикостероиды (в виде крема, лосьона, пены или, еще лучше, мази). Если дерматит тяжелый или хронический, с видимым утолщением кожи, не в области лица или кожных складок, применяют клобетазол, дифлукортолон и т.д. в течение 2-4 недель. В менее тяжелых случаях – бетаметазон, дифлукортолон, мометазон, триамцинолон и др. (также в течение 2-4 недель). (также в течение 2-4 недель). Если дерматит находится на лице или в складках кожи, используются более мягкие или низкие дозы кортикостероидов: триамцинолон, бетаметазон, гидрокортизон и т.д. в течение 1-2 недель.

Крайне желательно не чесать болезненную область, иначе дополнительное повреждение кожи может создать подходящую среду для бактериальной инфекции.

После острого дерматита выздоровление наступает примерно через месяц, если не было дальнейшего воздействия раздражителя. При хроническом контактном дерматите симптомы могут не проходить в течение нескольких месяцев или лет.

При аллергическом контактном дерматите также наиболее важно избегать вещества, вызвавшего заболевание, и уменьшить воспаление. Методы похожи: ношение перчаток, комбинезона, маски для лица и очков, применение кортикостероидов в течение 1-2 недель (в тяжелых случаях лучше использовать системные препараты, т.е. таблетки) или ингибиторов кальциневрина (например, крем с пимекролимусом).

Контактный аллергический дерматит: причины, симптомы и лечение

Контактный дерматит – какие продукты нельзя употреблять

Для начала необходимо исключить из рациона пациента обязательные (императивные) аллергены. Их также называют аллергенами группы 1, исключение таких продуктов из ежедневного рациона пациента не нанесет никакого вреда организму. К ним относятся:

  • Все виды алкогольных напитков;
  • Красные ягоды, фрукты и овощи;
  • Копченые, жареные и консервированные продукты;
  • Восточные специи и приправы;
  • Грибы;
  • Жирные мясные бульоны;
  • Цитрусовые фрукты;
  • Шоколад, какао;
  • Первичные соки и газированные напитки;
  • Орехи.
  • Мясо птицы;
  • Мед и продукты, в которых он содержится;
  • Кофе;
  • Огурцы;

Аллергены группы 2 – это менее опасные продукты, но их использование также может вызвать аллергическую реакцию. Продукты второй группы имеют высокую питательную ценность, поэтому не рекомендуется полностью исключать их из рациона. К ним относятся рыба, коровье молоко и яйца, но в случае известной аллергии на любой из этих продуктов, их следует полностью избегать. Также следует ограничить потребление сахара, соли, манной крупы, круп и белого хлеба, жирных киселей и слизистых супов.

Классификация

L23 Аллергический контактный дерматит

L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами

L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный адгезивными веществами

L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметикой

L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными препаратами, контактирующими с кожей

L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями

L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами Цемент, инсектициды, пластик, резина

L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами, контактирующими с кожей

L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых продуктов

L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами

L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена

Аллергическая контактная экзема BDU

L24 Простой контактный дерматит с раздражением

L24.0 Простой контактный дерматит с раздражением, вызванным моющими средствами

L24.1 Простой контактный дерматит с раздражением от масел и жиров

L24.2 Простой раздражающий контактный дерматит, вызванный растворителями: хлор, циклогексан, эфир, гликоль, углеводород, кетоновая группа

L24.3 Простой раздражающий контактный дерматит, вызванный косметическими средствами

L24.4 Простой контактный ирритативный дерматит, вызванный лекарственными препаратами, контактирующими с кожей

L24.5 Простой контактный дерматит с раздражением, вызванным другими химическими веществами Цемент, инсектициды

L24.6 Простой контактный дерматит с раздражением, вызванным пищевыми продуктами, контактирующими с кожей

L24.7 Простой контактный дерматит с раздражением, вызванным растениями, кроме пищевых продуктов

L24.8 Простой раздражающий контактный дерматит, вызванный другими красящими веществами

L24.9 Простой контактный дерматит раздражения, причина не уточнена

Контактный аллергический дерматит: причины, симптомы и лечение

Этиология и патогенез

Простой (ирритантный) контактный дерматит (ПКД) возникает в месте воздействия раздражителя на кожу или слизистые оболочки, при этом зона поражения соответствует зоне воздействия раздражителя. Даже после однократного воздействия раздражителя острый IBD может развиться у любого человека при достаточно интенсивном и длительном воздействии раздражителя, особенно при наличии индивидуальной предрасположенности. Ранее PCD не связывали с иммунным ответом, но теперь установлено, что иммунная система играет ключевую роль в разрешении реакций на раздражители.

Не менее 10% всех визитов к дерматологу связаны с симптомами контактного дерматита. Почти 7% профессиональных заболеваний – это поражения кожи, вызванные раздражающими веществами. Контактный дерматит чаще встречается у женщин из-за их частого контакта с широким спектром раздражителей (косметика, чистящие средства, ювелирные украшения и т.д.).

Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в сенсибилизированном организме и поражает кожу или слизистые оболочки вне места действия внешнего раздражителя (аллергена). Возможны диффузные или даже генерализованные поражения, а воспалительная реакция при АКД носит характер гиперчувствительности замедленного типа и возникает через 10-15 дней после первого контакта с аллергеном. Концентрация раздражителя (аллергена), место воздействия и путь проникновения в организм не имеют значения.

Контактный аллергический дерматит: причины, симптомы и лечение

Дифференциальный диагноз

Некоторые кожные заболевания могут давать клиническую картину, похожую на контактный дерматит, и требуют дифференциальной диагностики. К ним относятся состояния, при которых патологический процесс кожи является основным проявлением заболевания (атопический дерматит, дерматофития, псориаз, себорейный дерматит, чесотка, плоский лишай и т.д.) и ряд системных заболеваний (энтеропатический дерматит, поздняя кожная порфирия, фенилкетонурия и т.д.).

Дальнейшие действия

 

После выяснения причин аллергического дерматита, врач может назначить лечение препаратами местного действия и, кроме того, лекарствами для перорального применения.

Прогноз и профилактика

Если исключить контакт пациента с аллергеном, наступает полное выздоровление, но не всегда удается избежать повторного контакта с аллергеном, особенно в случае профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит развивается дальше, сенсибилизация организма усиливается, процесс становится генерализованным, и клинические симптомы поражают весь организм. Профилактика основана на исключении контакта с аллергенами, вызывающими заболевание, а если контакт неизбежен – на профилактическом приеме антигистаминных препаратов.

Контактный аллергический дерматит: причины, симптомы и лечение